Медицинские отходы: классы и правила обращения

По данным Всемирной организации здравоохранения 15% медицинских отходов представляют угрозу для человека и окружающей среды. В мусоре могут содержаться химические, биологические и радиоактивные вредные частицы, поэтому дезинфекция и обеззараживание строго регламентированы и контролируются на государственном уровне.

Проблему с утилизацией медотходов и применения одноразовых шприцов подняли в XX веке, с ростом заражения ВИЧ, гепатитами и другими вирусными заболеваниями. Правила обращения с медицинскими отходами регламентируются нормами СанПин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений», СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

В документах описана классификация медотходов, требования к мусороперерабатывающим предприятиям и процессу обеззараживания и дезинфекции оборудования, инструментов и утилизации биологического, химического, радиоактивного мусора.

Что такое медицинские отходы

Медотходы – это мусор, образующийся в результате работы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), а также исследовательских центров, фармацевтического производства и биологических лабораторий. К ним относятся:

• тара из-под лекарств;
• просроченные медикаменты или остатки лекарств;
• биологические жидкости;
• продукты жизнедеятельности пациентов;
• анатомические и патологоанатомические ткани;
• использованные маски, перчатки и другие СИЗ;
• одноразовые медицинские инструменты.

Медицинский мусор потенциально опасен для окружающей среды и может нести на себе возбудителей инфекционных заболеваний, вирусов, радиоактивные частицы, а также остатки генно-модифицированных организмов. Вредные вещества могут передаваться к человеку через воду, почву, растения, животных, спровоцировав пандемию или массовое отравление токсинами.

Классы опасности отходов медицинского назначения

Медицинские отходы классифицируются по классу опасности, чтобы правильно их сортировать и утилизировать:

• Класс А. Безопасный мусор, который не контактировал с зараженными пациентами и не несет на себе биоматериал. К этой группе относятся: документы, канцелярские предметы, мебель ЛПУ, инвентарь, пищевые остатки, старая спецодежда и бытовой мусор. Эти отходы не содержат радиоактивных элементов, токсинов, бактерий и вирусов. Утилизировать можно, не прибегая к дополнительным мерам обеззараживания. Вывоз мусора осуществляется коммунальными службами.
• Класс Б. Эпидемиологически опасный мусор, с которым контактировал зараженный пациент: использованные инструменты, перевязочный материал. К этой категории также относят: органы и ткани после хирургических манипуляция и патологоанатомических работ, диагностические приборы после исследований инфицированных людей, пищевые отходы из инфекционных отделений, мусор из фтизиатрических отделений. Они требуют специальных мер дезинфекции, хранения, сортировки и захоронения. Для транспортировки используют одноразовую тару желтого цвета с маркировкой, в которой указаны: ФИО ответственного сотрудника, дата, время, место упаковки, вид отходов. Вывоз отходов класса Б осуществляется специализированным транспортом с санитарным паспортом и лицензией.
• Класс В. Чрезвычайно опасные медотходы, зараженные микробами 1-2 групп патогенности. При попадании в окружающую среду вредоносные микроорганизмы провоцируют эпидемию. К мусору класса В относятся: оборудование, используемое в лабораториях для исследования туберкулеза, просроченные живые вакцины, инструменты из фтизиатрических стационаров, предметы с остатками генно-модифицированных микроорганизмов из лабораторий, генетический материал зараженных людей гепатитом, ВИЧ, бледной трепонемой и другими опасными заболеваниями. Мусор группы В сортируется отдельно от других отходов, и упаковывается в одноразовые мешки или контейнеры красного цвета.
• Класс Г. Токсикологические и эпидемиологические медицинские отходы: производственный мусор с фармакологических предприятий, лекарственные препараты, химические средства для лечения онкологии, цитостатики, оборудование, содержащее ртуть, дезинцекторы с истекшим сроком годности. Перед утилизацией мусор требует дезактивации.
• Класс Д. Радиоактивные медотходы: отработанное оборудование и инструменты из рентген-кабинетов, УЗИ, томографии. Такие остатки распространены в очагах использования ядерного оружия и после катастроф на атомных станциях.

Порядок утилизации медицинских отходов согласно классам

Сбором и утилизацией по регламенту должен заниматься специально обученный персонал. Все виды мусора сортируются и упаковываются в одноразовую или многоразовую тару в соответствие с классом опасности. Мусор класса А не требует дезинфекции, мусор остальных классов должны подвергаться многоуровневому обеззараживанию. Для временного хранения отходов до отправления их на утилизацию должны быть предусмотрены специальные помещения с холодильными камерами.

Дезинфекция может быть централизованной и децентрализованной на территории учреждения с помощью стерилизации, ионизирующего излучения или химической обработки. Наиболее эффективным способом обеззараживания считается СВЧ-стерилизация в автоклаве. Переработка мусора в этом оборудовании разрушает все виды бактерий, грибов и вирусов.